Đơn xin học cao học

(Biểu mẫu)

CÔNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập – Tự do – Hạnh phúc

ĐƠN XIN HỌC CAO HỌC
Năm học :…………………………
Hệ đào tạo:……………………….
Chuyên ngành :…………………

Kính gửi:
- Hội đồng tuyển sinh SĐH Trường Đại học Y Dược Huế
– Phòng Đào tạo Sau đại học.

Tôi tên là :…………………………………………………………………..
Sinh ngày :…………….tháng……………….năm…………………Dân tộc:…………….
Nơi sinh ……………………………………………………………………………………………
………………………………………………………….(Ghi huyện, tỉnh theo địa dư mới)
Quê quán…………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………..(Ghi huyện, tỉnh theo địa dư mới)
Đơn vị công tác:………………………………………………………………………………….
Năm tốt nghiệp Bác sĩ:…………………………………………..Xếp loại…………………
Hệ đào tạo:………………………………………………………………………………………..
Ngoại ngữ đăng ký dự thi:……………………………………………………………………
Căn cứ vào thông báo chiêu sinh của Trường Đại học Y Dược Huế và được sự đồng ý của cơ quan, tôi làm đơn này xin Hội đồng tuyển sinh Sau Đại học và Phòng đào tạo Sau Đại học cho tôi được dự thi tuyển sinh năm học………………………….. của quí Trường.

Ngày . . . . . tháng . . . . . năm 200….
Người viết đơn

Xác nhận của cơ quan